TCT 和 HPV 量化时各刷几圈？量化技巧？量化时机？看这篇就够了

之外阴巨噬病毒学检查和一直是之外阴癌肾结石的老友，是指从腹腔部取用较少量巨噬细胞所发品，经过处理后放在显微镜下判读腹腔巨噬细胞或多或少的一时期改变。这项应用的明确指出，可以在帕金森氏症尚未再次次发生之在此之前被狙击，从而极低了之外阴癌死亡率。虽然今日有些国家明确指出将 HPV 作为之外阴癌的初筛暴力手段，但之外阴巨噬病毒学检查和仍然不应取用代。

1 之外阴刮片和之外阴容器基巨噬病毒学要避免用到

现有之外阴巨噬病毒学检查和有两种方式为：之外阴刮片和之外阴容器基巨噬病毒学，原理大同小异，都是时域后在显微镜下判读之外阴巨噬病毒学的改变。之外阴刮片：是转用木制刮片在腹腔之外侧处旋转轴一周或数周，刮取用该处的粘膜及侧腔。然后将收起的侧腔各向同性地涂在有编号的玻片上，第一时间固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，放入后用巴氏染色法染色。从时域的过程来看，之外阴刮片中的转用的木质刮板很难取用到腹腔下端的鳞-柱交接部的标本，而且有数据分析发掘出有数 80% 的巨噬细胞所发本亦会残留在刮片上被丢弃。容器基巨噬病毒学检查和（TCT）：是转用容器基薄层巨噬细胞测定系统测定之外阴巨噬细胞并同步进行巨噬病毒学分类诊断，它是现有国际上较先进的一种之外阴巨噬病毒学检查和应用。转用一个特制小擦次子（中的间擦毛长于正中的擦毛）同步进行时域。三幅源：车站酷海洛 擦毛极短的部分扶进腹腔下端，较短的垂直擦取用腹腔之外侧的正中的，终于将擦头在装有巨噬细胞固定容器的小瓶里同步进行漂洗或同所发将擦头软性小瓶中的。不管是之外阴刮片还是 TCT，都是布料时域，不应避免的亦会在时域时用到各种疑问，导致巨噬病毒学满意率攀升，影响诊断率。因此，学亦会如何提升腹腔巨噬病毒学的时域对于儿科内科医生来说更为重要。

2 找对时域指甲有哪些即兴？

提升巨噬细胞谐波总质量的关键在于获取用更多量的巨噬细胞。参考章瞻老师《如何提升腹腔巨噬病毒学时域的总质量》的篇文章，很有借鉴依赖性，我们朋友们来学习一下：裂解七区是腹腔表皮的化生七地区，是腹腔表皮内瘤变和癌再次次发生的指甲，也专指鳞柱相接。裂解七区是巨噬病毒学时域的靶点，比较好在接近新鳞柱相接时域，兼顾腹腔部，腹腔管和嫌犯指甲。育龄期男士的原始或与生俱来的鳞柱相接逐渐的环快速移动，六角形表皮沾染于，随着经年累月被鳞状表皮所取用代，产生了一个可以移回腹腔管的取用而代之鳞柱相接。原始的鳞柱相接和取用而代之鳞柱相接二者之间的整个七地区专指裂解七区，如下三幅：

三幅 1 绝经后男士的裂解七区退回至之外阴下端 绝经后多数男士的鳞柱相接亦会退回至腹腔下端，肉眼没有同所发看到，如三幅 2 标明，所以绝经后男士在时域时要特别注意取用到之外阴管的七地区。三幅 2 育龄期男士裂解七区，三幅中的梯形箭头标明，绿域为时域七区 病理上，当巧遇腹腔侧小、腹腔对齐（尤其是年青男士剖宫为产术后）、绝经后腹腔萎缩或之外科手术后腹腔挤压，没有看见裂解七区时，只用腹腔钳钳夹腹腔或在三合诊指引下找出腹腔位置，用探头或细棉棒侦查腹腔侧，再次用肩管擦时域，也只用 HPV 时域器全侧性腹腔侧时域。

3 时域有什么讲究？

❶ 腹腔擦是最讲究转用即兴的。首先要将棉签把覆盖在腹腔之外侧的粘容器拭去，如遇月末经初期，腹腔侧黏容器垫难于掺入时，只用卵圆钳钳去，切勿手脚擦拭，以免细菌感染表皮致坏死。把腹腔擦中的间极短的擦毛扶到腹腔管里顺时针旋转轴 5 圈，然后将腹腔擦在遗留容器中的涮洗至较少 10s，抵住瓶底，手脚食指，然后再次涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或腹腔肥大、之外翻、重度「放纵」所发改变时，除了擦取用中的心七地区的所发本之外，还要擦取用之外翻的边缘部，即代表鳞柱交界部的从红色到粉色的过渡七区。用时域擦在裂伤的边缘或「放纵」侧之外围的裂解七区时域，轻轻固定不动再次取用新颖腹腔管侧或「放纵」侧的巨噬细胞。❷ 当转用巨噬细胞擦或 HPV 时域擦时，为了减较少坏死，只旋转轴巨噬细胞擦或时域擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相当适当。为了在此之前提多挖掘出标本，可以与刮板为首转用。三幅源：车站酷海洛 把刮板同所发放在腹腔上旋转轴至较少 1 周，在遗留容器里迅速涮动至较少 10s，然后再次转用巨噬细胞擦或 HPV 时域擦挖掘出腹腔下端的巨噬细胞。今日有一种谐波的设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞擦的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种设备的谐波优点同步进行了相当，结果发表于 2016 年 10 月末的 PLOS ONE。他们发掘出 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞擦+刮板的组合成方式为可以有效性挖掘出之外阴下端的巨噬细胞所发本。

❸ 病理上巧遇排容器多、腹腔管粗大、嫌犯膀胱癌时，应注重腹腔管时域，将巨噬细胞擦扶入腹腔下端谐波。对于提升之外阴管巨噬细胞检验量还有个截然不同的小即兴：将 HPV 谐波擦头全侧性之外阴管，旋转轴 1 圈，然后将擦头放入，在有遗留容器的小瓶次子里涮洗。擦头上仍有侧腔时，取用一张擦手纸（必仍须是擦手纸，其他任何一种都没用），对擦头同步进行擦拭直到将所有的侧腔擦净，终于将沾有侧腔的纸张撕，朋友们放入小瓶中的检验。

4 时域必定会？

① 月末经干净 3～4 天地区内，最佳时间为月末经后半周期，因为此时次子② 宫为血管壁巨噬细胞脱落较少，对腹腔巨噬病毒学检查和的妨碍较少。③ 严重腹腔呼吸道时，不必时域，需抗炎之外科手术。④ 月末经期不必时域，怀孕期时域需谨慎。⑤ 将来不必重复使用时域，至较少 2 个月末后再次次时域。

5 时域的注意事项？

① 时域在此之前 24 h 内强制，至较少 48 h 内不必消毒、用药；② 窥阴器软性时不必用；③ 时域时手脚极短，仍须避免坏死，如坏死较多应停止，只用干棉球（或棉棒）压迫消肿后再次取用；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重腹腔管时域。事与愿违的时域不仅可以有效性的肾结石之外阴疾病，还可以减较少患者的重复使用检查和率。学习如何标准规范时域是提升肾结石优点的关键环节。以下内容

章瞻. 如何提升腹腔巨噬病毒学时域的总质量——巨噬病毒学时域的其所和难点. 中的华儿科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 许多现代镜学. 第三版. 复旦大学医学出版社.

编辑： 黄建琴