子宫内膜异位症的主要病理_1

内在性内膜异位症局限于子宫肌层使子宫不规则增生，酷似子宫肌瘤，切面可见增生的肌组织也似肌瘤呈漩涡样结构，还可见散在紫褐色陈腐性出血斑点，且外周无包膜，此种病症称子宫肌腺瘤；异位的内膜弥散于全部子宫肌壁，使子宫较均匀地增大，称子宫肌腺病。

外在性内膜异位症最常产生在卵巢，由于周期性出血，可出现血性囊肿，多为6～7cm直径大小，表面为1层原纤维囊壁包绕，内含棕黑色黏稠陈腐血液，又称“巧克力”囊肿，多与周围有紧密粘连。其次子宫直肠隐窝之腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔乃至直肠前壁，常有散在紫褐色出血点或结节，使肠壁与子宫后壁及卵巢间构成致密粘连，术中很难分离。

光镜下能见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质和出血。由于异位内膜反复出血，上述典型组织结构可能被破坏而难以发现。异位的子宫内膜极少产生恶变，但卵巢巧克力囊肿可以恶变成宫内膜样腺癌等，要引发注意。

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