盆腔疼痛怎么回事 诱发盆腔疼痛的原因是什么

盆腔疼痛指非周期性的对非阿片类药物医治无效的疾病。急性因盆腔内脏器病变或损伤而至，起病急，能在短时间内治愈。慢性盆腔疼痛病因复杂，有时做了检查也找不到缘由，疼痛程度与病变程度不1定成正比。心理性慢性盆腔疼痛是心理因素引发的1种躯体症状，盆腔疼痛患者可伴随抑郁、多疑或焦虑等神经精神症状。 盆腔疼痛盆腔疼痛是1个多因素问题，尚没有1个简单的病因学可以解释它，起因来自阴道上段、宫颈及子宫下段的神经冲动。它的生理表现是内脏痛与躯体痛，盆腔脏器的感觉神经安排来自自主神经干。

1、病发缘由

慢性盆腔痛是1个多因素问题，盆腔疼痛的病因尚没有1个简单的病因学可以解释它，故明确的诊断亦非易事。虽然人们对许多内脏损伤引发的疼痛已有所了解，但对妇女盆腔脏器损伤与疼痛的关系却知之甚少。盆腔疼痛患者最少有1/3腹腔镜检查也找不到明显缘由。另外，粘连及子宫内膜异位症所致使的盆腔脏器扭曲其实不1定会引发疼痛，即便引发疼痛，其部位及程度不1定与病变的部位及严重程度有相干性。而且，与急性疼痛比较，CPP可能有着不同的感受、情感和行动反应。

慢性盆腔痛（CPP）是1种症状，1些病人可以找到缘由如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变，但也有许多病人唯一轻微的病理变化或无器质性改变，对这类病人可以从社会-心理方面得到1些解释，医生常诊断为功能性慢性盆腔痛，但依照现**物-社会心理医学模式的理论， 应称为心理（精神）性慢性盆腔痛。国内某些学者做过调查，盆腔疼痛的病因属于社会心理因素而至者占总数的5%～25%。

Stout等对294名盆腔疼痛患者用流调抑郁症状自评量表（CES-D）评定发现，59%的妇女得分在抑郁范围（总分≥16分）。Scloulmb等利用Hopkins症状量表检查发现CPP患者在焦虑、抑郁、愤怒/敌对及躯体症状方面得分较高，但是56%的妇女得分在正常范围内。因此，心理异常究竟是疾病的缘由还是疼痛的结果尚不清楚。

有些CPP的产生还与创伤性性经历有关。Reiter等对106名盆腔疼痛患者研究发现，48%的病人有创伤性性经历，包括性骚扰、乱伦或强奸等， 而对比组92人中唯一6.5%具有该经历（P<0.01）。童年期CPP组性创伤产生率也高于对比组（64%/23%），并且这两组腹腔镜检查没有质和量的差别。

还有研究认为盆腔疼痛的病因与婚姻不幸及性功能障碍有关。Stout曾对220名已婚CPP患者利用Locke-Wallace婚姻状态评定量表测试，发现56%得分<100分，即有婚姻苦恼。

2、病发机制

至今人们对盆腔痛的神经生理及药理还有许多争议，这也是人们研究的热门。虽然急性盆腔痛的神经传导机制已肯定，但对CPP的感觉传导机制还没有定论。

急性盆腔痛的神经解剖、神经生理及神经药理：

内脏痛与躯体痛：内脏痛指的是内部脏器如肠管、膀胱、直肠、子宫、卵巢及输卵管等引发的疼痛感觉，与它相对应的是躯体痛，后者指的是皮肤、筋膜和肌肉如外生殖器、肛门、尿道及壁层腹膜。与躯体痛不同，内脏痛难以定位，通常表现为切割样、压榨性或炙烤样，虽然表现为躯体疼痛但通常不在受累内脏部位。盆腔疼痛的临床研究证明，能够引发内脏痛的缘由有：内脏的传入神经是aδ和C神经元，它们可以合成多种神经递质或肽类，然后被输送到中枢或外周神经末梢释放（逆向性）。

1、空腔内脏肌肉的扩大或异常收缩如分娩中的子宫收缩；

2、突然牵拉实性内脏的包膜如出血性卵巢囊肿破裂；

3、内脏缺氧或坏死如 附件改变或子宫肌瘤变性；

4、致痛物资的分泌如痛经和子宫内膜异位症时的前列腺素的分泌；

5、内脏末梢神经的化学刺激如囊性畸胎瘤破裂油脂性内容物外溢；

6、韧带或血管突然受压；

7、炎症，如附件炎。

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