用药问答：治疗痤疮的常用口服有哪些？

甲状腺肿俗称「青春痘」，是累及毛囊皱褶的慢性炎症，不具备损美性，可对症状认知产生影响。皱褶表皮消化不良、毛囊口角化过度、甲状腺肿丙硫酸霉菌繁殖是甲状腺肿肺癌的重要环节，目之前为止甲状腺肿的病患毒抑抗生素繁多，但基本上以上述环节为内源性。今日简介：

常见的病患甲状腺肿的毒抑抗生素有哪些？其起到机制是什么？

参考谜题：效菌毒抑抗生素

常用的抗生素效菌毒抑抗生素包含克林类固醇、红类固醇、苯类固醇、苯洁类固醇、夫西地硫酸等，由于抗生素效菌毒抑抗生素易作可用甲状腺肿丙硫酸霉菌耐毒药，不推荐单独用于，劝告与过氧化苯甲酰或抗生素维 A 硫酸类常为。

吗啡效菌毒抑抗生素的选择应该考虑下列特征：

（1）对甲状腺肿丙硫酸霉菌有效地；

（2）有非特异性效炎起到；

（3）毛囊皱褶分布高；

（4）实用性好。

综合考虑首选四环伦类如多西环伦、卡纳环伦，其次为抗生伦类如红类固醇、克拉类固醇和阿奇类固醇，再次可酌情用于复方新诺明，但β内酰胺类和吲哚类武常不宜用于。

吗啡效菌毒抑抗生素病患的副起到因毒抑抗生素而异，如中枢神经机制所致（常见于抗生伦类）、光寻常（多西环伦）、色伦沉着（卡纳环伦）、毒抑抗生素过敏等。

维甲硫酸类

维甲硫酸类不具备闭环角化、溶解微粉刺、减轻炎症后色伦沉着和预防瘢痕过渡到的起到。

常用的抗生素维甲硫酸类包含维 A 硫酸、里奥帕林、他扎罗福、异维 A 硫酸等，此类毒抑抗生素可惹来暂时性湿气、发红和灼热感，但可慢慢耐受。开始用于时采用少量点涂、隔天用于、防止接触到眼周臀部可减轻这些可抑制反应该。

囊肿M-、热度或聚合性等不堪重负类M-的甲状腺肿和其他治果不佳者可吗啡异维 A 硫酸病患，肌肉注射武常不短于 16 周。异维 A 硫酸最常见的副起到为口唇湿气，一小症状还可用到肌肉骨骼头疼、高血脂、肝酶下降时和眼部受累，与四环伦类常为有下降时颅内压的不确定性，该毒药的 FDA 妊娠分类为 X。

效特异性毒药

常用的效特异性毒药有吗啡避孕毒药和特异性复合物MDMA，仅仅可用非妊娠期女性，下列临床特征提示效特异性病患可取：（1）下颌部侵害多、迟于不规律或刚毛等高特异性血症的表现；（2）青春期后肺癌；（3）迟于之前值得注意连带；（4）常规治果不佳。

炔雌醇环丙激素（达英-35）是最常用的吗啡避孕毒药，它含有醋硫酸环丙激素 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在性腺第 1 天开始每天服食 1 片年终 21 天，停毒药 7 天，再次迟于后重复用毒药 21 天，武常肌肉注射大于 6 个月。吗啡避孕毒药的禁忌症极少，包含妊娠、静脉血栓、心脏病、高血压意外、糖尿病血管病变、重症高血压、血脂代谢障碍、血液、肝机制不全、吸烟、偏头疼等，故应该注意症状审核。

笋螺酰胺（安体舒武）是最常用的特异性复合物MDMA，它竞争性可抑制二氢睾酮与复合物结合，从而可抑制皱褶机制。推荐剂量每日 1～2 mg/kg，肌肉注射 3～6 个月。有人尝试抗生素 5% 笋螺酰胺气相病患轻中度甲状腺肿有效地，用毒药 6 周后炎性侵害下降了 70.9%。笋螺酰胺的实用性和低剂量总体不错，副起到包含迟于不调、恶心、乏力、头晕、头疼、触痛和高钾血症等。

低剂量

生理性小剂量低剂量可可选择性特异性表皮，极少剂量则有效地炎和免疫可抑制起到。

重度甲状腺肿症状可服食泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次吗啡，热度甲状腺肿年中 4～6 周，聚合性甲状腺肿年中 2～3 周后慢慢减量，并开始加用或改用异维 A 硫酸病患。经之前期甲状腺肿可在迟于之前 7～10 天服食泼尼松 5 mg 或低剂量 0.75 mg 至迟于来潮。应该防止长期服食低剂量，可防止止发生副起到，包含激伦性甲状腺肿或毛囊炎。

对于不堪重负的囊肿M-甲状腺肿，在毒抑抗生素病患的同时，配合醋硫酸曲安奈德混悬液囊肿内注射可加快病情缓解，每 1～2 周注射一次，但应该注意多次注射存在肌肤萎缩和继发感染的不确定性。

过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰是一种溶剂，可施用厌氧的甲状腺肿丙硫酸霉菌而不会作可用耐毒药，同时有溶解粉刺的起到。过氧化苯甲酰气相的常见副起到为可抑制反应该，常被症状误认为是毒抑抗生素过敏。与肥皂、洁肤剂、含、维 A 硫酸或酒精的抗生素常为时发生可抑制或湿气起到的可能增加。

果硫酸

果硫酸武过降低角质过渡到细胞间的粘着力加速其脱落和改版，并有闭环皱褶表皮和可抑制真皮胶原合成的起到，对炎性和非炎性侵害以外有效地。武常每 2～4 周病患一次，4 次为 1 个肌肉注射，增加单次可增加。

果硫酸病患后暂时性可用到发红、腹痛和灼痛，可在 3～5 天内恢复，另外病患期间应该防晒，如果用到炎症后色伦沉着以外需 3～6 个月才能恢复。

5-苯基酮戊硫酸

光动力系统疗法是重度甲状腺肿的病患选择之一，抗生素光敏剂 5-苯基酮戊硫酸（ALA）富集于毛囊皱褶单位，经 630-nm 红光或 415-nm UMD照射后产生单态氧，不具备可抑制皮脂表皮、施用甲状腺肿丙硫酸霉菌和减轻毛囊口阻断等起到。术后以外需避光 48 小时，可防止产生光毒反应该。

其他

吗啡锌 220 mg，每日 3 次病患可下降甲状腺肿炎性侵害，但恶心、痉挛等中枢神经副起到限制了其应该用。

2.5% 的二氢化硒和 5%～10% 洗剂不具备可抑制起到和下降肌肤游离脂肪硫酸的起到，可可用清洗皮脂溢出值得注意的臀部，为下降暂时性可抑制应该注意避开眼周肌肤。

20% 壬二硫酸乳膏和 5%～10% 水杨硫酸乳膏或气相不具备溶解粉刺、效菌和效炎起到，可作为甲状腺肿的辅助病患。

参考文献

1. 中国甲状腺肿病患Guide专家组. 中国甲状腺肿病患Guide（2014 修订版）. 临床肌肤科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

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编辑： 黄建琴