可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管阻碍的方法你不可不知

诊疗上如果显现出肺管阻碍的情况，须要怎么办？

案例透过：肺管阻碍了怎么办？

27 床患儿，男，因膀胱癌在外科先为动手术治疗法，术后先为肺肠诱发。由于患儿日后发心衰，转至外科之后治疗法。转至第二天，护士检查和发掘出肺肠诱发上行未隔水液出来，经检查和，肺管未好在，未能碰巧肺部也未购买者，向肺上行流到混合物有推进力，判断肺管阻碍。

诊疗上如果显现出肺管阻碍的情况，一般都是拔除肺管后先软性。但由于这个患儿情况比较特殊，是膀胱癌术后，此时术后完全一致口内正保持稳定高度水肿期，肺部完全一致口内区外组织非常薄弱，肺部腔变小，若重新置管，可能将完全一致口内穿透，呈现出致命完全一致口内瘘。

怎么办？

外科护士改用了可口内可乐灌注依此妥当解决此难题。具体方依此是根据肺管型号，将相不宜幅度的可口内可乐流到肺管，使其充盈，然后夹闭肺管，10 min 后将可口内可乐烟出。如果仍有阻碍，将上述方依此重复，直至肺管有利于。

这种方依此是拉丁美洲一位叫作 Ladas 的医生申请专利的，之前欧美国家也有不少医院改用此方依此。推测原理是 PH 值为 2.6 的可口内可乐可以酸化肺主旨物及无罪释放 CO2 水银使骨头塌陷。

除了这种方依此还有其他方依此可以日后通肺管吗？

有！

取一支 30 mL 注射器烟吸大部分温开水，将注射器连接到肺管末端并互换，然后快速向肺上行流到温开水，停留一分钟后回烟混合物，如此反复数次，直至日后次有利于。

见招拆招：为什么肺管会阻碍，阻碍了怎么办？

1. 肺管为了让不当

肺管粗细直接影响到食用流到的一般来说度，灌注的摄取液在通过低于 8 mm 管腔的肺管时容尚可速度变慢，引致堵管。之前诊疗会用的塑胶肺管也因为常起因堵管而逐渐被淘汰。

之前诊疗大多改用硅胶肺管，一来与组织相容性大，二来硅胶管头端软便于插入，管壁纤细，对患儿激发小，加之管线粉红色，便于掩蔽上行情况。但灰白色的管线对肺部上方括约肌扩张作用越大，尚可起因起因肺主旨物反流。因此多改用 18 号硅胶管才将，早产儿、新生儿为了让 6-8 号，孩童 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁为了让 12-14 号，>10 岁则与相异。

2. 肺管卷曲扭曲

改变可引致肺管前段在肺内扭转以及肺管前段紧贴肺壁引致堵管。还有一种因素是由于软性的肺管不必要，致使了肺管在肺内扭曲卷曲甚至引致打结，致使了堵管。

任何都不要使肺管保持稳定卷曲扭曲长小时，妥当互换，保持一致有利于。传统才将肺管间距为 45-55 cm，该间距并不须要达到贲门最多肺体上部，隔水缺点不好，在此相结合增大 10 cm 可达到理想隔水缺点。如果是早产儿，因为早产儿肺部较低，且肺部内肺部不实际上，可改用眉弓-剑突的间距。

3. 食用残渣阻碍

由于制作武断、食用烟熏不彻底或者未能用双层毛巾填充掉较多渣滓，致使了自制的均混和卫生保健粘附管壁、不尚可去除。一些大分子的摄取液也会覆有在管壁上沉积岩，甚至呈现出纤维蛋白鞘致使了堵管。

配置流质菜肴不宜将液态食用，如鸡肉、鱼肉、粗纤维马铃薯等必要条状小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀混和，同样粘稠度，选用双层毛巾填充掉较多的渣质。如果是弹性较多，含有核糖体的摄取剂则须要用温开水去除管壁，防止长期粘附管壁呈现出沉积岩阻碍管线。

4. 止痛剂烘烤不适当

鼻饲时止痛剂未适当烘烤，将仿造小丸子流到肺管，小时久了，止痛剂在肺管末端挤满致使了堵管。

粘稠止痛液不宜用即成氢氧化钠，本品需碾成粉末与不少于 30 ml 即成一起流到肺管。胶囊止痛品无依此烟熏时，可改用即成蒸发后日后用毛巾填充给止痛。同时要同样止痛剂的止痛理和科学性配伍禁忌，特别是抗酸止痛剂不不宜与小肠摄取剂独自一人输注。

5. 封管不紧迫

大部分护士未改用脉冲式冲管和正压冲管，或是冲管的水幅度和小时不恰当引致的堵管。

鼻饲后的封管不宜改用脉冲式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使混合物在管腔内呈现出漩涡，尽幅度缩减食用和止痛剂沉积岩管腔。对于短小时鼻饲阀门流到者要每条 4 h 用温开水去除管线。不同摄取液前后不宜用温开水去除。

小贴士：尽幅度缩减堵管星战大招

关于预防肺管阻碍还有一个很巧妙的方依此，就是在肺管末端多开几个穿孔。具体方依此如下：

戴冷冻手套，用冷冻滚刀在原本肺管的 2 个测穿孔上 10 cm 内交错滚 3 到 4 个侧穿孔，滚的时候要同样保持一致肺管平先为，使滚出来的侧穿孔成椭圆形，球状 1 cm*0.5 cm，深度不将近原间隙的一半，两侧穿孔间至少每条 1 cm，不必要肺管折断。

这样做的坏处是主干增多可有效尽幅度缩减肺管因肺主旨物残留不必要或者鼻饲流质浓度过高致使了堵管，延长肺管才将小时，不必要反复插管致使对患儿的痛苦，缩减耗材，还可以根据隔水的肺液白色进先为病情掩蔽。

请注意：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 急诊患儿肺管阻碍的因素分析及对策. 医学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可口内可乐蒸发植物性骨头并文献复习[J]. YMCA消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 注射器加压去除在肺管阻碍时的不宜用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

出版人： 王妍