【病例分享】卵巢也会用到甲状腺肿？如何应对？

病症摘要

患者女病态，72 岁：腹痛原因待查。

外院 B 极限预设：双适配器四区占位病态原发病态；

生殖细胞包块穿刺液：淋巴细胞和极少许上皮细胞，不可知恶病态相似性；

（腹痛）：未发现恶病态细胞，可知一个组织细胞和少许间皮细胞。

于 2021 年 4 月 9 日到我中所心行全腹部 CT 平扫+增强扫描。

检查图像

CT 平扫

CT 动脉期

CT 静脉期

摄影机病患

1、盆腔左边侧腺体实病态占位；多考虑比如说于生殖细胞的恶病态，腺体脑瘤可能，其它原发病态待排外。

2、右边侧适配器四区占位病态原发病态，其内可知脂肪及人体内；多考虑畸胎瘤。

病理结果

（左边适配器）生殖细胞甲管状腺肿，囊肿个数 7.0 cm×5.0 cm×2.3 cm，腹腔慢病态胆。

（右边适配器）生殖细胞良病态腺体肿，大体可可知大量混脂样物，考虑成熟畸胎瘤。

起因率小结

①生殖细胞甲管状腺肿发病率高，无特异病态药理学表现，多以发现盆腔包块就诊，大多数起因在育龄期的女病态。

②少数患者合并面颊池中、CA125 升极高，极少数合并甲亢。

③软一个组织多为单侧，密度个数不等，实病态软一个组织密度较小，随着腺体病态成分增多软一个组织密度逐渐增加。

④SO 极限声表现典型，但具有一定相似性，如黄绿色多房腺体病态或腺体实病态，边界明了，形管状多小点，内多可可知规则或小点中间，腺体内可知小点中所极高；也同时喜脏器接收机；CEUS 无特异病态。（有研究预设腺体壁及中间上的斑点管状或弧形排列的人体内灶对 SO 的病患具有一定意义）。

⑤恶病态 SO 起因率少，可表现为腺体实病态或实病态，壁上或实病态成分可可知脏器黄绿色高阻型。

病症概述

流行病学

生殖细胞甲管状腺肿（struma ovarii, SO）是一种普遍的生殖细胞良病态，起源于生殖细胞生殖细胞。内主要由甲管状腺一个组织组合而成，是一种单胚层畸胎瘤，将近占成熟畸胎瘤的 2.7%。生殖细胞成熟病态畸胎瘤中所 5%-20% 含甲管状腺成分，当内含甲管状腺成分达 50% 以上时病患 SO。

药理学相似性

SO 发病年龄 17 ～81 岁，大多数起因在育龄期的女病态，85% 起因在绝经前，皮肤癌患者多起因在绝经前后；

SO 多无特异病态药理学表现，仅查体发现盆腔包块就诊，外眩晕心悸、腹痛、月经不调或出血等；胃癌长短不一，短则数日，长则数年。

SO 一般为无功能病态，外合并甲亢，起因率为 5%～8%。

Mostaghel 等报道 5% ～ 33% 的 SO 中所会显现出面颊腔积液（假病态 Meig’s 症候群），其中所外患者同时眩晕 CA199 及 CAA125 升极高，故易误诊为生殖细胞上皮比如说病态恶病态。

SO 多使用动手术化学治疗，良病态 SO 术后复发率高；恶病态 SO 患者现在尚无统一的化学治疗方案，一旦确诊，应该更进一步评估排除甲管状腺原发病态的转移，以动手术化学治疗偏重于，术后先以化学治疗和/或放射病态 131 I 化学治疗。

病患

SO 摄影机表现依赖明显相似性病态，术前病患十分困难，其确诊必需缺少一个组织病理学病患。鉴别病患

生殖细胞腺体腺瘤：多为单房或多房腺体肿，内可知均匀分布薄中间与生殖细胞甲管状肿多为小点内层中间相异，但外管状腺体腺瘤与腺体实病态 SO 极限声表现重叠，难鉴别。

生殖细胞巧克力腺体肿：适配器四区圆形或小点液病态团块，壁厚，腺体内透声差，常与周边一个组织黄绿色表皮管状，与乳腺关系较亲密，结合药理学表现较易病患。

生殖细胞腺体脑瘤：囊肿以实病态偏重于或黄绿色腺体实病态，边界不清，内可知杂乱小点中间和多发小点高；也实病态突起，同时喜典型小点脏器，可探及高阻脏器取样。

腹腔生殖细胞脓肿：适配器四区形态小点的液病态暗四区，暗四区内可可知相当多中间，各液病态暗四区间相通，必要时结合血常规结果进一步鉴别。

生殖细胞良病态畸胎瘤：适配器四区实病态中所等或稍极高；也囊肿，边界较清，血供常不典型，等会囊肿边缘探及少许脏器接收机。

生殖细胞转移病态：常与胃肠道等原发病症；极限声预设适配器四区腺体实病态或实病态囊肿，比如说双侧起因。

化学治疗方案

主要以动手术化学治疗偏重于，恶病态 SO 术后可先以化学治疗和/或放射病态碘 131 化学治疗。

作者简介

李梅勇，从事现代医学摄影机工作十余年，在摄影机病患及高效率层面均有较典型的现代现代医学。

擅长：DR、CT、MRI 的病患及高效率，对躯干关节常可知病、有心起因率有一定现代现代医学及研究。

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